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Zahnärzte in Berlin-Spandau geben Patienten Überweiserformular.

Überweiserformular

Sehr geehrte Kollegen,

vielen Dank, dass Sie sich für eine Überweisung entschieden haben. Um sicherzustellen, dass Ihr Patient exakt nach Ihren Wünschen behandelt wird, haben wir ein Überweiserformular für Sie vorbereitet. Bitte füllen Sie alle mit einem * markierten Felder aus, damit wir Ihre Anfrage schnellstmöglich bearbeiten können.

Selbstverständlich führen wir ausschließlich die von Ihnen beauftragten Leistungen durch. Über Ihren Überweiserauftrag hinausgehende Tätigkeiten sind ausgeschlossen.

Das Formular lässt sich nur absenden, wenn diese Felder ausgefüllt wurden.

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Kontaktdaten des Überweisers

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